Psicoterapia em adultos no espectro autista: primeiros passos para um atendimento minimamente adequado
Táhcita Medrado Mizael
Universidade de São Paulo
RESUMO
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por déficits na interação social e na comunicação, e por comportamentos e interesses restritos e repetitivos. Quando um indivíduo é diagnosticado com TEA, um dos passos seguintes é iniciar o tratamento com terapias diversas. O objetivo deste trabalho foi realizar um ensaio apontado questões importantes no atendimento de autistas nível I de suporte, que tiveram o diagnóstico de TEA na vida adulta (a partir dos 18 anos de idade) e que buscam psicoterapia. Inicialmente, questões sobre a psicoterapia, como a presença de uma relação de poder são apresentadas. Em seguida, os tópicos relação terapêutica, invalidação, depressão, ansiedade, suicídio, camuflagem, questões de gênero e raça, vulnerabilidade a violência e adaptações/ promoção de acessibilidade são abordados, constituindo pontos imperativos de atenção no atendimento de autistas adultos. Sugere-se o aumento de pesquisas brasileiras sobre psicologia e autismo e a inclusão dos próprios autistas na delimitação dos tópicos de pesquisa e avaliação de sensibilidade a temática para uma prática científica eticamente guiada e socialmente comprometida.
Palavras-chave: autismo; Transtorno do Espectro Autista (TEA); psicoterapia; adultos com TEA.
Publicado Jun 18, 2021
Como citar
Mizael, T. M. (2021). Psicoterapia em adultos no espectro autista: primeiros passos para um atendimento minimamente adequado. Revista Neurodiversidade, 1(1), 1-22.
Edição
V. 1, n. 1 (2021): Revista Neurodiversidade (ISSN 2764-5622)
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REFERÊNCIAS
Akotirene, C. (2019). Interseccionalidade. Pólen.
Almeida, S. (2019). Racismo estrutural. Pólen.
Almeida-Prado, M. C. C. (1997) Autismo e mito familiar: Sobre a psicoterapia da família autista. Cadernos de Psicologia, 7, 9-18.
American Psychiatric Association – APA (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. American Psychiatric Association. http://www.dsm5.org
Attwood, T. (2007). The complete guide to Asperger’s Syndrome. London: Jessica Kingsley Publishers.
Bargiela, S., Steward, R., & Mandy, W. (2016). The experiences of late-diagnosed women with Autism Spectrum Conditions: An investigation of the female autism phenotype. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 3281-3294. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2872-8
Brah, A. (2006). Diferença, diversidade, diferenciação. Cadernos Pagu, 26, 329-376. https://ieg.ufsc.br/public/storage/articles/October2020/01112009-095143bra.pdf
Brasil (2006). Guia de enfrentamento ao racismo institucional. Gueledés – Instituto da mulher negra. https://www.onumulheres.org.br/wp-content/uploads/2013/12/Guia-de-enfrentamento-ao-racismo-institucional.pdf
Buck, T. R., Viskochil, J., Farley, M., Coon, H., McMahon, W. M., Morgan, J., & Bilder, D. A. (2014). Psychiatric comorbidity and medication use in adults with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 44(12), 3063–3071. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2170-2
Carneiro, B. V., & Yoshida, E. M. P. (2009). Alexitimia: Uma revisão do conceito. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 25(1), 103-108. https://doi.org/10.1590/S0102-37722009000100012
Cassidy, S. Bradley, L., Shaw, R., & Baron-Cohen, S. (2018). Risk markers for suicidality in autistic adults. Molecular Autism, 9(42), 1-14. https://doi.org/10.1186/s13229-018-0226-4
Cassidy, S., Bradley, P., Robinson, J., Allison, C., McHugh, M., & Baron-Cohen, S. (2014). Suicidal ideation and suicide plans or attempts in adults with Asperger's syndrome attending a specialist diagnostic clinic: A clinical cohort study. Lancet Psychiatry, 1(2), 142–7. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)70248-2
Centers for Disease Control and Prevention – CDC (2020). Data and statistics on Autism Spectrum Disorder. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html
Conselho Federal de Psicologia (CFP, 2000). Resolução CFP nº. 010/2000 - Especifica e qualifica a Psicoterapia como prática do Psicólogo. https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2000/12/resolucao2000_10.pdf
Conselho Federal de Psicologia (2005). Código de ética profissional do psicólogo. http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia.pdf
Conselho Regional de Psicologia do Estado de São Paulo (CRP-SP, 2019). Cartilha Racismo Institucional. https://www.crpsp.org/uploads/impresso/2874/VpT-RmrqbJk5RzxBHXr9Y5VhGroOYK9m.pdf
Cooper, J. O., Heron, T. E., Heward, W. L. (2007). Applied Behavior Analysis. (2nd. ed). Pearson.
Craig, F., Crippa, A., De Giacomo, A., Ruggiero, M., Rizzato, V., Lorenzo, A., Fanizza, I., Margari, L., Trabacca, A. (2020). Differences in developmental functioning profiles between male and female preschoolers children with Autism Spectrum Disorder. Autism Research, 13(9), 1537-1547. https://doi.org/10.1002/aur.2305
Dean, M., Harwood, R., & Kasari, C. (2017). The art of camouflage: Gender differences in the social behaviors of girls and boys with Autism Spectrum Disorder. Autism, 21(6), 678–689. https://doi.org/10.1177/13623 61316 67184 5
Fombonne, E. (2009). Epidemiology of Pervasive Developmental Disorders. Pediatric Research, 65(6), 591–598. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31819e7203
Forte, B. (2020). Por que Brasil é o sétimo país mais desigual do mundo. Portal UOL. https://www.uol.com.br/ecoa/ultimas-noticias/2020/02/20/por-que-brasil-e-o-setimo-pais-mais-desigual-do-mundo.htm
Foxx, R. M. (2008). Applied Behavior Analysis treatment of autism: The state of the art. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 17(4), 821–834. https://doi.org/10.1016/j.chc.2008.06.007
Horvath, A. O., Symonds, B. D. (1991). The relation between working alliance and outcome in psychotherapy: A meta-analysis. Journal of Counseling Psychology, 38,139-149. https://doi.org/10.1037/0022-0167.38.2.139
Hudson, C. C., Hall, L., & Harkness, K. L. (2019). Prevalence of depressive disorders in individuals with Autism Spectrum Disorder: A meta-analysis. Journal of Abnormal Child Psychology,47(1), 165-175. https://doi.org/10.1007/s10802-018-0402-1
Hull, L., Mandy, W., Lai, M. C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49, 819–833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
James Lind Alliance (2016). Autism Top Ten. https://www.jla.nihr.ac.uk/priority-setting-partnerships/autism/top-10-priorities/
Lai, M.-C., & Baron-Cohen, S. B. (2015). Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions. The Lancet Psychiatry, 2(11), 1013–1027. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00277-1
Lai, M. C., Lombardo, M. V., Ruigrok, A. N. V., Chakrabarti, B., Auyeung, B., Szatmari, P., … Consortium, M. A. (2017). Quantifying and exploring camouflaging in men and women with autism. Autism, 21(6), 690–702. https://doi.org/10.1177/13623 61316 67101 2
Lipinski, S., Blanke, E. S., Suenkel, U., & Dziobek, I. (2019). Outpatient psychotherapy for adults with High-Functioning Autism Spectrum Condition: Utilization, treatment satisfaction, and preferred modifications. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 1154-1168. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3797-1
López, C. L. (2012). O conceito de racismo institucional: Aplicações no campo da saúde. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, 16(40), 121-134. https://doi.org/10.1590/S1414-32832012005000004
Loomes, R., Hull, L., & Mandy, W. (2017). What is the male-to-female ratio in autism spectrum disorder? A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 56(6), 466–474. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2017.03.013
Lugnegård T., Hallerbäck, M. U., & Gillberg, C. (2011). Psychiatric comorbidity in young adults with a clinical diagnosis of Asperger syndrome. Research in Developmental Disabilities, 32(5), 1910–1917. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2011.03.025
Mandell, D. S., Ittenbach, R. F., Levy, S. E., & Pinto-Martin, J. A. (2006). Disparities in diagnoses received prior to a diagnosis of Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37(9), 1795–1802. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0314-8
Mandell D., Listerud J., Levy S, & Pinto-Martin J. (2002). Race differences in the age at diagnosis among Medicaid-eligible children with autism. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41(12):1447–1453. https://doi.org/10.1097/00004583-200212000-00016
Masi, A., Breen, E. J., Alvares, G. A., Glozier, N., Hickie, I. B., Hunt, A., … & Guastella, A. J. (2017). Cytokine levels and associations with symptom severity in male and female children with autism spectrum disorder. Molecular Autism, 8(63), 1-11. https://doi.org/10.1186/s13229-017-0176-2
Mayes, S. D., Gorman, A. A., Hillwig-Garcia, J., & Syed, E. (2013). Suicide ideation and attempts in children with autism. Research in Autism Spectrum Disorders, 7, 109–119. https://doi.org/10.1016=j.rasd.2012.07.009
Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E., & Happé, F. (2019). A qualitative exploration of the female experience of Autism Spectrum Disorder (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(6), 2389-2402. https://doi.org/10.1007/s10803-019-03906-4
Mizael, T. M. (no prelo). O que os estudos sobre “autismo no feminino” têm investigado? Uma revisão de estudos sobre o diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista (TEA) em meninas e mulheres. In. Mendonça, S. & Silva, S. S. (Orgs.), Autismo no Feminino: A voz da mulher autista. Selo PPGCOM/UFMG.
Paula, C. S., Ribeiro, S. H., Fombonne, E., & Mercadante, M. T. (2011). Brief report: Prevalence of Pervasive Developmental Disorder in Brazil: A pilot study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41, 1738–1742. https://doi.org/10.1007/s10803-011-1200-6
Parr, J. R., Brice, S., Welsh, P., Ingham, B., Le Couteur, A., Evans, G., … & Rodgers, J. (2020). Treating anxiety in autistic adults: Study protocol for the Personalised Anxiety Treatment–Autism (PAT-A©) pilot randomised controlled feasibility trial. Trais, 21, 1-14. https://doi.org/10.1186/s13063-020-4161-2
Pieta, M. A. M. & Gomes, W. B. (2017). Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: O que dizem as meta-análises? Contextos Clínicos, 10(1), 130-143. https://doi.org/10.4013/ctc.2017.101.10
Postorino, V., Fatta, L. M., de Peppo, L., Giovagnoli, G., Armando, M., Vicari, S., & Mazzone, L. (2015). Longitudinal comparison between male and female preschool children with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45(7), 2046-2055. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2366-0
Richa, S., Fahed, M., Khoury, E., & Mishara, B. (2014). Suicide in Autism Spectrum Disorders. Archives of Suicide Research, 18(4), 327–339. https://doi.org/10.1080/13811118.2013.824834
Seligman, M. E. (1972). Learned helplessness. Annual Review of Medicine, 23, 407-412. https://doi.org/10.1146/annurev.me.23.020172.002203
Werneck, J. (2016). Racismo institucional: Uma abordagem conceitual. Gueledés – Instituto da mulher negra. https://www.onumulheres.org.br/wp-content/uploads/2016/04/FINAL-WEB-Racismo-Institucional-uma-abordagem-conceitual.pdf
World Health Organization – WHO (1993). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic criteria for research. WHO. https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf